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Estimados Socios
Una vez más de parte de este gran equipo que conformamos la Asociación Argentina de Artroscopia y de la cual Uds. son los integrantes mas importantes, agradecemos su compromiso y apoyo para seguir creciendo.
Este ha sido un año exitoso y les agradecemos por ayudar a la AAA a mejorar enaltecerla mas allá de nuestras propias fronteras.
Tenemos mucho de qué enorgullecernos en este 2019 que termina:
• Concurrencia masiva al XI Congreso de Especialistas Argentinos en Artroscopía de El Calafate.
• Por primera vez participamos como Nación Invitada en el Congreso AANA
• Se continuó brindando capacitación didáctica mediante los cursos de cirugías en vivo interactivos como fue el Curso realizado en agosto en Rosario
• Transpasamos nuevamente las fronteras de nuestro país y realizar el Curso Anual en conjunto con SPARD ( Sociedad Paraguaya de Artroscopia y Deporte)
• Recibimos un número récord de resúmenes para nuestros Congresos.
• Publicamos nuestro primer libro: Principios Básicos de Cirugía Artroscópica
• Continuamos incentivando a los más jóvenes mediante los Cursos de Iniciación
• Seguimos fomentando el aprendizaje y la experiencia única a través de nuestro prestigioso programa de Becas Viajeras.
• Editamos junto con SLARD (Sociedad Latinoamericana de Artroscopía y Deporte) la publicación más leída de habla hispana de cirugía artroscópica, la Revista Artroscopía.
De parte de todos los que conformamos la AAA les deseamos unas muy felices fiestas, llenas de buena salud, alegría y mucha felicidad.
¡Les deseamos un maravilloso 2020!
Equipo de trabajo de la AAA
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XI CONGRESO DE ESPECIALISTAS ARGENTINOS EN ARTROSCOPÍA EL CALAFATE 2019
Se ha realizado el Congreso Nacional en El Calafate con una concurrencia masiva de más de 600 especialistas de todo el país. Como es de costumbre además de ser un punto de reunión en donde el nivel científico de las presentaciones siempre fue creciendo, es el lugar en el cual nos encontramos con amigos de esta gran comunidad de la cual formamos parte.
Desde el pasado Congreso en Salta hemos incorporado la actividad de cirugías solidarias, que en este caso fueron realizadas en el Hospital del Calafate .
Gracias al trabajo en conjunto del Equipo Médico del Hospital, Empresas de Ortopedia, Equipo de la AAA (incluyendo médicos, secretarias, instrumentadoras) fueron realizadas un total de 9 cirugías.
El salón de conferencias del Hotel Alto Calafate estuvo siempre al límite de su capacidad, lo que demuestra cada vez más el interés de este Congreso.
Luego de evaluar la Comisión Directiva los resultados de la encuesta realizada en El Calafate y las diferentes propuestas presentadas, se eligió a Mendoza como sede para el próximo XII Congreso de Especialistas Argentinos en Artroscopía. |
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Cirugías solidarias
 Nuestra clásica foto grupal  
Auditorio Hotel Alto Calafate
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Hemos lanzado el primer libro de: PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA ARTROSCOPICA
Fue un trabajo en conjunto que demandó la colaboración de prestigiosos profesionales relacionados con nuestra especialidad y bajo la coordinación de los Dres. Miguel Ayerza, Horacio Rivarola y Rodrigo Maestu. Este texto se convierte en el primer libro institucional, que a su vez sirve de iniciación a todos los médicos que quieren dar sus primeros pasos en esta especialidad. Su lanzamiento oficial fue realizado previo al cóctel de apertura del XI Congreso de El Calafate 2019 y contó con la presencia de la mayoría de los autores  CURSO ANUAL OFICIAL AAA-SPARD Se ha realizado durante el corriente año el 5to Curso Oficial en Conjunto con la SPARD (Sociedad Paraguaya de Artroscopía). Con un formato similar al del Curso Oficial de La Asociación de Argentina de Artroscopía y con la participación de Docentes de los dos países, el mismo contó con un total de 23 inscriptos que tuvieron su Examen final el 6 de diciembre con excelente nivel Científico. Felicitamos al trabajo realizado en conjunto por las dos Sociedades y a seguir adelante...   |
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Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery
Volume 35, Issue 12, December 2019, Pages 3280-3286 |
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OBJETIVO
Evaluar la relación costo-beneficio del tratamiento de las lesiones meniscales en zona roja – roja o meniscectomía parcial en el adulto joven.
METODOS:
Se creó un modelo de progresión del compromiso articular para pacientes una edad promedio de 40 años simulando resultados con menisectomia parcial y con reparación para un desgarro meniscal aislado ( Zona R-R). Las probabilidades de evento, los costos y las utilidades se utilizaron para los rocedimientos de índice, el desarrollo de artrosis y la posterior necesidad de artroplastia de rodilla se calcularon o seleccionaron de la literatura publicada. Las diferencias en el costo, la diferencia en los años de vida ajustados por calidad (AVAC) y la relación costo-efecto incremental se calcularon para determinar qué procedimiento era más rentable.
RESULTADOS:
Los costos directos totales de la menisectomiaparcial se modelaron en U$S 38,648, y los costos directos totales de la reparación meniscal fueron de $ 23,948, lo que resultó en un ahorro de costos proyectado en U$S 14,700 con la citada reparación. Hubo una ganancia modelada en AVAC de 17 para enisectimia parcial y 21 para reparación, lo que resultó en un aumento de 4 AVAC para el grupo de tratamiento de Ia reparación meniscal . Esto da como resultado una relación de costo-efecto incremental de $ 3,935 por AVAC, favoreciendo la TMI como el procedimiento dominante.
Conclusiones: se predijo que la reparación meniscal para la zona roja-roja aislada, los desgarros meniscales verticales tendrían costos directos más bajos y mejorarían los AVAC en comparación con la meniscectomía parcial proyectado a un paciente de 40 años, lo que indica que la reparación meniscal aislada es el procedimiento reconomicamente mas beneficioso en el tratamiento de un desgarro meniscal aislado en la población adulta joven.
NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel 3: análisis económico y de decisión. |
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| The American Journal of Sports Medicine October 21, 2019 |
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La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión común y temida entre los atletas debido a su efecto potencial sobre una mayor participación deportiva. Las tasas reportadas de retorno a los deportes de pivot después de la reconstrucción del LCA (ACLR) varían en la literatura, y las consecuencias a largo plazo del regreso rara vez se han estudiado.
OBJETIVO
Examinar la tasa y el nivel de retorno a los deportes pivotantes después de la cirugia del LCA, la duración de la participación deportiva y las consecuencias a largo plazo de regresar a los deportes de pivot.
METODOS
Todas las reconstrucciones primarias fueron realizadas con un autoinjerto hueso-tendón-hueso entre 1987 y 1994 (N = 234) en atletas que participaron en basket, o fútbol .Antes de la lesión se seleccionaron de una base de datos de calidad de centro único. Se realizó una evaluación a largo plazo (mediana, 25 años; rango, 22-30 años) utilizando un cuestionario centrado en el retorno a los deportes de pivot, la duración de la actividad deportiva después de la cirugía, las lesiones contralaterales posteriores del LCA, la cirugía de revisión y la rodilla Cirugía de reemplazo. Los participantes se estratificaron en 2 grupos
dependiendo del tiempo entre la lesión y la cirugía (temprano, \ 24 meses; tarde, 24 meses). RESULTADOS
Un total de 93% de los pacientes (n = 217) respondieron al cuestionario. Aunque el 83% de los pacientes volvieron a practicar deportes dinámicos después de la ACLR temprana, solo el 53% volvió al nivel previo a la lesión. Se observaron tasas similares de retorno al deporte en hombres y mujeres (P. 0,05), pero los hombres tenían carreras deportivas más largas (mediana, 10 años; rango, 1-23 años) que las mujeres (mediana, 4 años; rango, 1 -25 años; P \ .001). La incidencia de lesiones contralaterales del LCA fue del 28% entre los atletas que volvieron a practicar deportes frente al 4% entre los atletas que no
regresaron (p = 0,017) después de la reconstruccón temprana. La tasa de reincorporación combinada después del regreso al nivel deportivo previo a la lesión fue del 41% (30%, lesiones contralaterales; 11%, cirugía de revisión). La incidencia de lesiones contralaterales del LCA fue del 32% entre las mujeres frente al 23% entre los hombres (P. 0,05) y, para la cirugía de revisión, fue del 12% entre las mujeres frente al 7% entre los hombres (P. 0,05) después de volver a practicar deportes. Tener un ACLR
tardío se asoció con un mayor riesgo de cirugía de reemplazo de rodilla (9% vs 3%; P = .049) en comparación con tener una cirugia temprana.
CONCLUSIÓN
La cirugia del LCA no necesariamente permite un retorno a la participación deportiva previa a la lesión. Al regresar a los deportes de pivot después de la ACLR, los atletas también enfrentan un alto riesgo de lesiones contralaterales de la ACL. Las evaluaciones a largo plazo en las evaluaciones de riesgo después de ACLR son importantes, ya que un número significativo de lesiones posteriores de LCA ocurren más tarde que el seguimiento de rutina. |
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La AAA presente en la asunción del nuevo presidente de AAOT
Es un gran honor para la Asociación Argentina de Artroscopía que el Dr. Miguel Ayerza ( Ex Presidente AAA) haya sido elegido Presidente de la AAOT. Desde ya y como siempre contará con todo nuestro apoyo durante su gestion. ¡Le deseamos el mayor de los exitos!  |
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Caso Problema: Cómo resolvimos una Fractura Avulsión del Ligamento Cruzado Posterior
Dres Juan Pablo Zicaro, Tomás Gorodischer, Carlos Yacuzzi y Matías Costa Paz. Sección de Artroscopia y Prótesis de Rodilla del Hospital Italiano de Buenos Aires.
Instagram @rodilla.hospitalitaliano
www.hospitalitaliano.org.ar/rodilla
Paciente masculino de 30 años de edad que sufre traumatismo de alta energía en su rodilla izquierda realizando motocross. Se presenta en consultorio con dolor generalizado, hemartrosis e impotencia funcional. Al examen físico se encontraba en una posición antálgica con rodilla en semiflexión con maniobras de Pivot Shift, Lachman y cajón anterior negativos; y cajón posterior positivo.
Se le solicitaron inicialmente las siguientes radiografías:
 
- Fig 1. Radiografía de Rodilla Frente y perfil: Se observa trazo de fractura que compromete espina tibial posterior
Para mejor caracterización de la fractura se decide solicitar una tomografía axial computada y una resonancia magnética para evaluar las estructuras ligamentarias:
(LCP) a nivel de la espina tibial posterior con un desplazamiento de 5mm- Fig 2. TAC de Rodilla con cortes coronal y sagital: Demuestra fractura avulsión del Ligamento Cruzado Posterior
  
- Fig 3. Resonancia magnética de rodilla: Indemnidad del ligamento cruzado anterior. El LCP muestra continuidad hasta su inserción distal.
Diagnóstico: Fractura Avulsión del LCP
Tratamiento: se indica realizar una reducción y osteosíntesis de la fractura. Se decide un tratamiento artroscópico de la lesión. Con fijación artroscópica del fragmento con el uso de portales accesorios: Patel y posteromedial.
Imágenes Artroscópicas intraoperatorias: Fig. 4
 
Figura 4A Figura 4B
 
Figura 4C Figura 4D
 
Fugira 4E Figura 4F
  
- Fig 4 Visión artroscópica:
- A: Apertura del compartimento interno compatible con lesión del Ligamento Lateral Interno (LLI)
- B: Avulsión de espina tibial posterior con LCP indemne
- C: Portal posteromedial: utilización de guía de LCP para reducción y osteodesis transitoria del fragmento con clavija
- D: Luego de fresado con mecha 4.5mm de anterior a posterior. Se pasa hilo de sutura de alta resistencia y se
rescata a través del portal posteromedial
- E: Se utiliza la sutura para pasaje de botón regulable de fijación cortical (Floop, South American Implants, de ConMed) de proximal a distal
- F: Se reduce fragmento y se fija a nivel distal con otro botón cortical
- G: Visión final posteromedial del botón con el fragmento reducido
- H: Visión externa del abordaje anterior, la elevación y fijación del botón en la tibia
-Fig 5, Radiografías de control postoperatorias Frente y perfil: donde
se visualiza la fijación con botón de la espina tibial posterior.
Tomas de decisiones
Se decidió en este caso el tratamiento quirúrgico por tratarse de un paciente joven de alta demanda funcional, con una fractura con desplazamiento de 5mm y una maniobra de cajón posterior + indicando
insuficiencia del LCP. Se utilizó una técnica de único túnel con fijación de última generación. El método artroscópico, si bien técnicamente demandante, ha demostrado buenos resultados clínicos y radiológicos
comparables con técnicas a cielo abierto, evitando los riesgos y complicaciones inherentes a esta última.
Bibliografía
- Abdallah AA, Arafa MS. Treatment of posterior cruciate ligament tibial avulsion by a minimally-invasive open posterior approach. Injury. 2017 Jul;48(7):1644-1649.
- Chen LB, Wang H, Tie K, Mohammed A, Qi YJ. Arthroscopic fixation of an avulsion fracture of the tibia involving the posterior cruciate ligament: a modified technique in a series of 22 cases. Bone Joint J.
2015 Sep;97-B(9):1220-5.
- Hooper PO 3rd, Silko C, Malcolm TL, Farrow LD. Management of Posterior Cruciate Ligament Tibial Avulsion Injuries: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2018 Mar;46(3):734-742.
- Song JG, Nha KW, Lee SW. Open Posterior Approach versus Arthroscopic Suture Fixation for Displaced Posterior Cruciate Ligament Avulsion Fractures: Systematic Review. Knee Surg Relat Res. 2018 Dec 1;30(4):275-283.
- Sabat D, Jain A, Kumar V. Displaced Posterior Cruciate Ligament Avulsion Fractures: A Retrospective Comparative Study Between Open Posterior Approach and Arthroscopic Single-Tunnel Suture Fixation. Arthroscopy. 2016 Jan;32(1):44-53.
- Deehan DJ, Pinczewski LA. Arthroscopic reattachment of an avulsion fracture of the tibial insertion of the posterior cruciate ligament. Arthroscopy. 2001 Apr;17(4):422-5.
 HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES
Servicio de Ortopedia y Traumatología
Instituto “Prof. Carlos E. Ottolenghi”
Sección de Artroscopia y Prótesis de
Rodilla |
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 La Asociación Argentina de Artroscopia
Agracede la colaboracion del Centro Ortopédico Pelaez como sponsor oficial de las Becas Viajeras AAA. |
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